Am J P:孕期服用锂盐致胎盘心脏畸形率或超预期

对于双相情感精神上，最开端的用药莫过于铬卤，现在也为一线用药，铬卤可用躁狂症的放射治疗已经有半个世纪，在20世纪60年代中所期，铬卤放射治疗双相精神上的躁狂状态，躁狂复发，以及持续性双相精神上，对于急性躁狂和轻度躁狂显着，有效率率达80%，且还有持续性自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于监测血铬的手段的发展，减缓了毒症状，美国FDA于1970年批准了铬卤放射治疗急性躁狂复发，4年后批准可用双相精神上的持续性。对于双相精神上的放射治疗，以外还无安全且有效率的替代用药，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉尼三嗪的尚不确切。

碳酸铬药物转化极快而完全，有机体借助度达100%,在体内不被代谢物，主要以原形经甲状腺消化，缺钠或肾小球液率减缓时，可致体内铬潴留，引起中所毒。此外，有效率血铬浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,超过即可愈演愈烈神经毒素加成症状，可见铬卤的安全范围很窄。

来自以色列医务人员病症学信息服务部门内科医生Di-Citrin助手等人顺利完成了一项数据分析，数据分析的用以是再评量分娩早于期妊娠渗入于铬卤的致畸起着，其结果在线发表于2014年4月初29日《美国精神病学周刊》上，其结果表明，与以往评量的不确定性相较，孕期服食铬卤，造成妊娠先天性甲状腺病症的不确定性可能较低。

该数据分析为一项前瞻性，相比较，观察性实验，设为以色列医务人员病症学信息服务部门中所咨询的183名渗入于铬卤的分娩，这些分娩在1994年-2010以后曾服食过铬卤，其中所有90.2%愈演愈烈与分娩的前三个月初，并将72名含有双相精神上的分娩以及748名不渗入于致畸因素所的分娩作为IgG。

布1：2四组分娩结局。

数据分析结果为，与不渗入于致畸因素所的IgG相较，渗入于铬卤的实验四组在流产惨案的惨案上呈现显着不同；在选择性终止分娩惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在考虑到蛋白质或细胞遗传学遗传后，主要先天性病症率2四组之间没有人显着不同，分娩期前3个月初渗入于铬卤四组：6.5%( 8/123 );双相精神上四组：3.3%（2/61）；不渗入于致畸因素所四组：2.7%（19/711）。

在分娩前3个月初中所，在妊娠愈演愈烈甲状腺病症惨案上，和不渗入于致畸因素所四组0.6%(4/711)相较，渗入于铬卤四组非常为剧烈，其值为4.1%（5/123），之后考虑到甲状腺人为恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗入于铬卤四组有一例妊娠被诊断为埃布巴德综合征（三尖瓣下移病症；Ebstein's病症），在两个回顾性铬卤近来中所也被诊断为埃布巴德综合征，但是未设为数据分析中所，因为经激光产前诊断为埃布巴德综合征后，已经解决了。对于非心血管病症惨案，各四组间无显着不同。

与不渗入于致畸因素所四组6%(41/683)相较，渗入于铬卤四组早于产愈演愈烈率较低，为13.7%（18/131）。

数据分析结论为在分娩期服食铬卤，与妊娠愈演愈烈甲状腺病症不确定性更高有关，等待后续其他数据分析重复此结果。

数据分析者指，如果可能的话，下一步他们顺利完成非常大规模的数据分析，以推断出孕早于期渗入于铬卤是不是但会缩减其他部位的致畸不确定性，尤其是在发育过程中所起重要起着的神经管，此外，未来的数据分析还应断定双相精神上疾病本身潜在的致畸不确定性；最后，针对致畸有助于的前提数据分析可为临床所观察到的现象透过有机体学的解读。

数据分析者评论

因为这项数据分析结果表明铬卤致妊娠甲状腺病症超过预期，他们所在的部门也修正了针对服食过铬卤的分娩咨询服务方式，邀请这些妇女来门诊与内科医生表示同意。

在接受详尽解读的同时，她们还但会寄送一封信里，其中所涉及整个人群的病症不确定性、铬卤无关的致畸不确定性、其他危险因素所、持续性策略、产前诊断方法及其优劣，以及关于双相精神上与分娩相互影响的关系，或者，这封信将寄给患儿的主治医师。

此外，他们还针对这些妇女，提出了监测劝告，对于放射治疗这些妇女患儿难度很大，他们劝告这些妇女在分娩前及分娩过程中所服食更高剂量的糖类（5mg/d），在二级激光的并重健全针对妊娠甲状腺激光的定期检查，对败血症顺利完成随访，以主动于发现潜在的症状及戒断综合征。”

巴德福大学医学院神经病学博士及癫痫监测单元负责人Kimford J. Meador助手

对于所有服食铬卤并在孕产期年龄的妇女，在服食用药时都应该主动于告知其铬卤的无关不确定性，不要等到这些妇女准备好怀孕曾一度告知，因为在美国，有一半的分娩都是在计划外的。

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总编： 林靖宇