第9版《ACCP临床实践须知》之围手术期的抗栓治疗管理
2022-05-03 12:47 来源：阜阳男科医院
屯切除期溃疡高血压的危险原因各别
新泽西州胸科医师联合会根据抑制栓治疗法和预防溃疡形成的的方，在折衷溃疡形成和出血风险后，为正在接受抑制凝或抑制红血球治疗法的择期切除病患者的抑制栓治疗法行政获取了引荐，旨在便于病患者的行政以及降低恶性诊断肾功能。对于切除前需要抑制氧化剂K组胺（VKA）治疗法的病患者，引荐停用VKAs时间为术前5天，而不是少于术前5天（引荐分级：1B级）。
对于瓣膜机械设计瓣置换术后、房颤或深静脉溃疡形成的病患者，若常为溃疡高血压高危原因，劝告在抑制氧化剂K组胺治疗法暂时暂停期间一再南桥抑制凝治疗法，优于未予南桥治疗法（引荐分级：2C级）。若常为溃疡高血压低危原因，劝告未予南桥抑制凝治疗法优于南桥抑制凝治疗法。
对于抑制氧化剂K组胺治疗法期间拟唯眼科切除的病患者，劝告切除前后暂时抑制氧化剂K组胺治疗法，同时口服止血药前体制剂，或者术前2-3天停用VKA，而不是自由选择其他作法（引荐分级：2C级）。
对于正在接受阿司匹林治疗法且常为溃疡高血压中危或高危原因的病患者，若拟唯非瓣膜切除，劝告切除期间暂时服用阿司匹林，而不是术前7-10天停用（引荐分级：2C级）。
对于已摆放在冠脉鼹鼠金属支架的病患者，引荐支架拔除6周后再唯切除，而不是在6周内就唯切除（引荐分级：1C级）；若在6周内必需唯切除，劝告屯切除期暂时抑制红血球治疗法，而不是术前7-10天施打（引荐分级：2C级）。
对于已摆放在冠脉药物铝支架的病患者，引荐支架拔除6个月末后再唯切除，而不是在6个月末内就唯切除（引荐分级：1C级）；若在6个月末内必需唯切除，劝告屯切除期暂时抑制红血球治疗法，而不是术前7-10天施打（引荐分级：2C级）。
史料下载：Perioperative Management of AntithromboticTherapy Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines
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