JUA 指南：男性下尿路症状和良性病变（下）

日本帝国泌粪外科协会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了异性恋下粪路呕吐（LUTS）和良性骨髓（BPH）的病理读物。近日，JUA 再度更新了读物，并将两者合而为一，让我们一起来看看都有哪些内容吧。

原则上人群

本读物原则上对象为平均年龄>50 岁，具 LUTS 主诉，；还有或不；还有 BPH 的异性恋病征。

异性恋下粪路呕吐和 BPH 的定义

LUTS 分为储粪期呕吐（如粪频、粪急、肠胃），排粪期呕吐（如排粪困难、排粪回头），排粪后呕吐（如粪不尽），以及其他呕吐（如食道痉挛）。异性恋之中常见呕吐为夜粪、平常粪频、排粪困难、粪不尽、粪急。

BPH 是由于良性骨髓所引来的下粪路功能障碍，常；还有有的长大和食道出口梗阻具体的 LUTS。

流行病学

LUTS；还有或不；还有 BPH 在异性恋之中比较常见，其发生率随平均年龄的上升而上升。LUTS 在异性恋和女性之中最常见的是夜粪和平常粪频。LUTS 的生命危险诱因以外平均年龄、生活习惯方式、ED、慢性传染病。

60～70 岁的日本帝国异性恋之中约 6%～12% 患有 BPH。BPH 的生命危险诱因以外平均年龄、正常功能的睾丸、遗传诱因。BPH 是一种重大突破性传染病，其重大突破生命危险诱因以外平均年龄、生活习惯方式、体积、PSA 消退、下粪路呕吐、生活习惯质量下降、粪流率降低。具体致命并发症相对少见。

病理生理学

异性恋 LUTS 的原因多种多样，以外和下粪路的传染病、神经管理系统传染病等。其之中最常见的病理生理学机制以外 BPH、OAB、食道商业活动极低、呼吸道传染病、多粪等。

引来异性恋 LUTS 的可能传染病

1. 和下粪路传染病

：良性骨髓、炎、乳癌

食道：食道过度商业活动症、食道商业活动极低、食道过度引人注意、食道感觉极低、食道乳癌、食道结石、食道憩室、细菌性食道炎、间质性食道炎

睾丸：睾丸炎、睾丸狭窄

2. 神经管理系统传染病

神经元：呼吸道传染病、痴呆、帕金森病、多管理系统走下坡、脊髓、正常压力脊髓积水

神经：神经受损、帕金森氏症愈合、神经、神经梗死、神经退行性出血、脊柱裂

机械性：哮喘机械性出血、盆腔术后

其他：自发性过度商业活动

3. 其他

药品具体、多粪、睡眠障碍、心理诱因、平均年龄

诊断

详见 JUA 读物：异性恋下粪路呕吐和良性骨髓（上）之中就医流程图。

疗程

异性恋 LUTS 和 BPH 的疗程以外观察准备好（不疗程）、保守疗程、药品疗程、手术疗程以及其他疗程。大部分病征需保守疗程，药品疗程通常原则上于 BPH 和/或 OAB。建立联系药品疗程需由泌粪专科医生制定疗程方案。手术疗程多用于药品疗程无效的病征。

疗程之中选

1. 观察准备好和保守疗程

疗程 之中选级别

观察准备好

B

暴力行为疗程A,B,C1盆底肌操练，食道操练A,B磁力磁理疗Reserved

BPH 病征若无困扰的呕吐或并发症，只要可以定期随访不需疗程（结论品位 4 级）。

体重上升病征减肥可增大肠胃（结论品位 1 级，之中选品位 A 级）。

整体而言暴力行为疗程以外病征教育、避免不必要液体摄入、食道操练以及其他措施，这些疗程可以特别是在提升储粪期呕吐（结论品位 2 级，之中选品位 B 级）。

体育锻炼、修正饮食以及戒烟可以提升下粪路呕吐（结论品位 4 级，之中选品位 C1 级）。

盆底肌操练和食道操练可以提升异性恋 OAB 呕吐（结论品位 2 级，之中选品位 B 级）以及乳癌根治术后肠胃（结论品位 1 级，之中选品位 A 级）。

盆底磁力诱导对乳癌根治术后肠胃必要（结论品位 2 级）。

2.BPH 的药品疗程

3.OAB 及其他情况的疗程

4. 建立联系药品疗程

5. 手术疗程

6. 其他疗程方式

疗程之中选级别

移送导粪

C1间歇性导粪 B 编辑： 杨洁