前列腺怎么治疗

　　前天和爱人去上海旅游，突然发现有些人在讨论关于前列腺炎的问题，我觉得该病已深深影响到周围人群，而且病发率也大有上升趋势。所以我们有必要多了解这方面的知识，因而我在网上找了该病的相干资料，希望对你们有帮助。终究能够人人都健康生活。终究到达人人享有健康的目的。以下是网上搜索到的资料.为了您和您家人的幸福，请认真浏览。

前列腺炎是男性生殖系统的常见疾病，在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位，51岁以上组居第2位。其病发率高达6%。人群中有前列腺炎者占8%。其病因及病发机制未被充分阐明。用常规方法查出病原体者仅占少数，也不容易肯定哪些患者是患非细菌性前列腺炎。1些患者可查出与本身免疫有关的证据，但难以进行准确的临床分型。本病的临床表现为复杂的症状群，过去经常使用的诊断方法不够详实，医治存在1定的盲目性，常常偏重抗生素药物的医治。

　　只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。病原体多为肠道致病菌，常规细菌学检查大约只有20%的患者查出细菌。最近研究表明，前列腺炎患者尿动力学检查发现后尿道压力增高，内服α拟肾上腺素能受体拮抗剂后症状减轻或消失，提示前列腺后尿道平滑肌能力增高，使尿液湍流，尿液反流入前列腺，尿液内的尿酸产生化学刺激，引发疼痛。病原体随尿液侵入前列腺，致使感染。病理解剖证实前列腺炎病变1般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向1致，不容易产生感染。最近研究还发现尿液的尿酸盐不但对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，梗塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征实际上是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行减缓。

　　2临床表现

　　不论哪1类型时慢性前列腺炎都可表现为类似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性功能障碍。盆骶疼痛表现极为复杂，疼痛1般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，常常致使误诊。排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不顺畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲消退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状可因前列腺炎而至，也可因泌尿生殖道其他疾病所引发。

　　3检查

　　1.肛门指检

　　肛门指检发现前列腺可能正常，可有压痛、饱满、肿大或硬度不均。b超检查可了解有没有合并前列腺结石、肉芽肿，排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。

　　2.前列腺液（eps）检查

　　ph值常大于7.8，白细胞计数及颗粒细胞增多。白细胞每高倍视野10或15个表示有炎症存在。若未能推拿出前列腺液，推拿后取尿标本检查，若白细胞≥10/hp，而常规尿标本白细胞计数不增多，可诊断为前列腺炎。

　　3.病原体检查

　　用前列腺液作标准的细菌学检查，若反复培养到同1菌种，可认定为致病菌。前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或共生菌的可能，阴性结果不能排除病原体而至的前列腺炎。最近几年来文献根据对临床未查出病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行特殊检查，结果提示有细菌存在：①前列腺组织内有细菌基因序列存在，编码16srrna和抗4环素；②对比培养发现凝固酶阴性葡萄球菌在前列腺痛（慢性特发性前列腺炎）患者中为最多见的被分离出的细菌，占68%；③前列腺液在培养基中难生长的棒状细菌，在加强培养基和直接显微镜视察可发现此种多形性细菌。

　　动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素医治失效，可能不是由于在有慢性炎症的腺体内药物动力学产生改变，而是由于感染使前列腺深部产生微环境改变，产生了遭到保护的细菌微克隆而至。细菌产生细胞外粘液物资，埋藏在前列腺组织内，其抗吞噬和抗趋化性使白细胞浸润和淋巴细胞增殖遭到影响，致宿主失去防御功能。这类粘液物资还可以使细菌在抗生素抑制下遭到保护，使感染复发，难以根治，持久存在的细菌抗原在前列腺内可产生1连串的免疫学改变。

　　引发前列腺炎的病原体还有厌氧菌、l-型细菌，沙眼衣原体、支原体，偶还可查到阴道滴虫，需要作特殊培养或pcr检查才能发现。

　　4.精液检查

　　慢性前列腺炎患者有精液量可减少，精子活动力减低，异型精子增多，白细胞计数增多，精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶增高，精液液化时间延长，有时可以找到病原体，但用pcr法找到衣原体不1定是致病病原体。

　　5.免疫学改变

　　前列腺炎患者免疫学改变与细菌持久存在有密切关系。临床研究发现前列腺炎患者半数发现精液内有抗体包裹细菌，多为iga，其次为igg。前列腺内免疫球蛋白比正常人增高超过100倍，治愈后4～5个igg恢复正常，而iga下降需更长时间。大肠杆菌性前列腺炎患者血清凝集抗体滴度增高，治愈后降至正常。iga延续增高提示感染未被控制。抗体在前列腺组织内的定价研究显示iga只见于管腔内的颗粒内，前列腺炎患者组织主要含igm，其次为iga及补体c3，冷静在腺周、血管壁和腺体内。患细菌性前列腺炎的不育患者精浆肿瘤坏死因子tnf⑴受体显著下降，il⑴受体拮抗物增高。还有学者发现精液白细胞计数增高的不育患者精浆il⑻增高，提示存在免疫反应。细菌作为抗原，通过神经免疫机制，也可参与炎症进程，产生1系列的病理生理改变，并引发疼痛症状。

　　非细菌性前列腺炎患者血清前列腺特异抗原（psa）增高，提示与本身免疫反应有关。

　　6.影象学检查

　　b超检查多无异常发现，1些患者显示前列腺不均质回声，年龄较大的患者可发现增生腺体，b超显示多数强回声灶提示前列腺结石，较小的、无声影的强回声灶亦可能为淀粉样小体。b超所见前列腺结石若在x线平片中未能显示，可能为尿酸结石。

　　7.内镜检查

　　慢性前列腺炎患者若有长时间不愈的排尿困难或刺激症状，作内镜检查常常可发现膀胱颈、后尿道假瘜肉，黏膜充血、绒毛样改变、泡状水肿等炎症改变，精阜充血，有肉芽或假瘜肉构成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不顺畅的患者，精阜充血，有肉芽或假瘜肉构成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不顺畅的患者常常会发现前列腺增生或膀胱颈挛缩。

　　8.尿动力学检查

　　尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目，有明显排尿困难的患者需作此项检查，以明确逼尿肌、括约肌功能，排尿期间有没有后尿道高压，有没有存在膀胱出口阻塞，逼尿肌、括约肌协同失调等情况存在。

　　4医治

　　首先要进行临床评估，肯定疾病类型，针对病因选择医治方法，心理医治及调理性生活要贯穿医治的全进程。对疾病的毛病理解、没必要要的焦虑和过度节欲会使症状加重。前列腺炎多是1种症状轻微或全无症状的疾病，多是1种可以自行减缓的自限性疾病，也多是1种症状复杂，致使尿路感染、性功能障碍、不育、大大下降生活质量的疾病，对患者的医治既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病医治采取简单、消极、盲目偏重抗生素医治的态度，应当从病因入手，进行综合医治。

　　1.抗菌医治

　　前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物医治的根据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能肯定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹象，经1般疗法医治无效，亦适合采取抗菌药物医治。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大下降了医治效果。1些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎医治上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

　　过去经常使用的药物如复方磺胺甲恶唑（smz-tmp）抗菌谱广，但不能在前列腺内浓集，连续用药2个月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物如氧氟沙星（ofloxacin）或左旋氧氟沙星（levofloxacin）。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状消退。长时间利用抗生素若引发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋生等，则需更换医治方案。另外一方案是先用4环素，若症状减轻，延长至28天，症状不减则改用喹诺酮类药物。

　　非细菌性前列腺炎是不是适合使用抗菌药物医治，临床上仍有争辩。有证听说明过去曾使用喹诺酮类药物的患者，前列腺液或前列腺推拿后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引发前列腺炎，而普通培养不会有阳性结果。而且有前列腺症状的患者，使用1疗程抗生素医治，大约40%患者能获得疗效，因此，“无菌性”前列腺炎患者也适合使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，smz-tmp或单用tmp，与4环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素医治无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素医治。

　　使用广谱抗生素作前列腺内注射可即时提高前列腺内药物浓度，消灭细菌、缩短疗程。有作者提出可能致使肉芽肿构成，yamamoto等用阿米卡星和头孢唑林（cephazolin）加入1%利多卡因经直肠前作前列腺注射，经1～2次注射后，前列腺液培养转阴1年以上者占56%。baert等用庆大霉素和头孢唑林经会阴部作前列腺注射，初次注射后2～4个月若前列腺液仍有细菌生长，再注射1次，发现71%患者症状消失最少达6个月，1些患者需屡次注射以保持长时间疗效。患者取仰卧，屈膝、髋，外展腿体位，穿刺部位选择会阴部中线或稍偏侧，离肛门沿1cm，沿躯干纵轴方向穿刺，针尖通过会阴中央腱后抵抗力骤减，然后有进入前列腺的韧性感觉。注药部位应为前列腺外周带，穿刺部位不宜靠前方，以避免太近尿道，引发尿频及血尿，也不宜刺入太深，以避免注入精囊引发血精。注射前宜告知患者若有上述情况属正常现象，1～2天内尿频、血尿到血精症状会自行消失，不留下后遗症。注射宜选用7号针头，药物宜选用利多卡因或普鲁卡因稀释，注药前宜先抽吸若有血液回流，宜调剂插入深度。前列腺内药物注射1般每周1次，药物在前列腺泡内保存时间长，注射后1周其浓度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精，以到达比较好医治效果。此种疗法对有明显内毒素症状的细菌性前列腺炎患者常常能取得明显效果，有时于第1次注射后第2天症状已明显消退。

　　用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可到达医治目的。

　　2.消炎、止痛药

　　非甾体抗炎药可改良症状，1般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到1定效果。别嘌醇能下降全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成份，减轻炎症，减缓疼痛。不失为可选用的辅助医治方法。

　　3.物理医治

　　前列腺推拿可排空前列腺管内浓缩的分泌物和引流腺体阻塞区域的感染灶，因此对固执病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺推拿。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和减缓疼痛症状有1定好处。

　　4.α-受体拮抗剂

　　前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引发前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要缘由，利用α受体拮抗剂有效地改良前列腺痛及排尿症状，对避免感染复发有重要意义。经常使用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调剂平滑肌功能，巩固疗效。

　　5.手术医治

　　以往主张作根治性经尿道前列腺切除术，需切除前列腺外周带组织才达医治目的，易引发出血、尿失禁、阳痿等并发症，已被弃用。有明显后尿道刺激或终末血尿患者，尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道假瘜肉、肉芽、黏膜充血及绒毛样病变，进行表浅的电灼后症状可改良。兼有膀胱颈痉挛缩、尿道狭窄患者在消除阻塞病变后，前列腺炎症状可减缓。兼有前列腺增生的老年患者，特别是有前列腺结石的患者或反复尿路感染的患者，实施前列腺摘除术常能同时取出全部或大部份结石，消除阻塞，减少前列腺炎的发作。但需告知患者，产生慢性炎症的腺体是位于外周带，是术后留下的外科包膜，术后前列腺炎仍有可能复发。

　　大概的情况是这样吧！经过以上关于该病的资料浏览，相信你对该病1定有相当程度的了解啦！所以我们需要做的其实不是如何去医治该病，而是应当更好地去预防该病的产生及发展，只有做到这样，疾病才能离我们更远，终究到达人人享有健康的目的。为了您和您家人的幸福，请认真浏览。